“口罩危机”之后关注身体健康的人越来越多，有些人开始体检，有些人开始养生，也有更多的人开始关注起日常的饮食问题，今天我们就聊聊女性常见病“子宫肌瘤”的饮食调养。
子宫肌瘤与雌激素的相爱相杀
生病之后需要忌口，只是一个共识。中医讲究清淡饮食，忌寒生冷凉、忌鱼腥发物、小儿忌过饱，产后忌辛劳；现代医学也讲究忌口，常见的就是内分泌系统中的疾病，糖尿病限糖、高血压限盐、血脂异常限油腻、痛风限嘌呤，而围绕在“子宫肌瘤”圈子中的讲究就更多了：不能喝豆浆，不能吃肉，不能吃红枣，不能吃桂圆，甚至不能吃补品……很多人被这些“讲究”弄的无所适从，不知如何是好。但纵然不知从何缘起，也要宁信其有，既然如此，我们就先来聊聊为什么子宫肌瘤会有如此多的“忌口”？
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现代医学认为子宫肌瘤的发病机理至今“尚未明了”，但是，因子宫肌瘤好发于生育年龄，且会随着女性绝经“萎缩或消失”，所以，现代医学认为：子宫肌瘤的发生“可能”与女性雌激素相关。
雌激素是机体正常运转不可或缺的一种物质，机体会根据“自身需求”自动“合成”，体内的激素水平也会随着女性的“经带胎产”产生周期变化。也就是说在女性生殖功能正常的情况下，需求与生产之间会存在一种“动态的平衡”，在确定了“需求量”的情况下，我们吃进来的多了，那么，身体生产的就会少一些，这就是“内分泌系统”中的“负反馈调节机制”。
而体内的激素含量大体波动在固定范围内的情况下，为什么“子宫上”还容易产生“肌瘤”呢？其实，这就与雌激素的发挥“作.用”的原理有相关，激素想要产生效力就需要与自身的受体的结合，就好像钥匙与锁头的关系一样。研究表明“肌瘤组织中的雌激素受体浓度明显高于周边组织”，也就是说同样浓度的雌激素中“子宫”似乎有着更强大的抓取“雌激素”的能力。而这个道理也容易理解，育龄年纪的女性子宫的“初始设定便是孕育胎儿”，这个时候的“子宫”需要拼命工作，尽可能地“抓取更多的雌激素”以确保胎儿更加稳固，减少流产的风险。现如今，高强度、快节奏的生活状态，无限期地延后了女性的生育年龄，而我们的“子宫”还没有跟上社会发展的脚步，仍然在“勤勤恳恳地抓取雌激素”，在我看来这很可能也是年轻女性产生“肌瘤的原因之一”。
饮食上的“忌”
子宫肌瘤的发生可能与女性雌激素相关，而正因为“可能相关”四个字，也让许许多多“可能含有雌激素的食物”，带上了“莫须有”的帽子。甚至，忌口越传越多，让原本与雌激素无关的“补气养血”类中药也“被牵连”。
子宫肌瘤是“激素依赖性肿瘤”，但是，它们之间的关系并非像“糖与糖尿病”“尿酸与痛风”之间的线性相关。而正如《指南》中所说：“子宫肌瘤发病机制尚未明确，能够影响其病发生的原因主要与年龄、种族、生殖道感染史有关，其危险因素包括月经初潮年龄过早、流产史、遗传因素、不当的饮食生活方式、肥胖、情志及环境因素等。”而单一的某一种食物对于子宫肌瘤的影响，其实真的很小，正如很多科普论文解释说：豆浆中被诟病的成分为“大豆异黄酮”，属于植物雌激素，想要产生1～2毫克生理剂量的雌激素，需要100~200升正常浓度的豆浆。一瓶矿泉水的容量大约为0.5升，而想要通过饮用豆浆达到影响血液激素浓度则至少需要200瓶矿泉水的饮用量，试问有谁能有这般“海量”。同样因为“雌激素”理由而被诟病的补虚类中药还有紫河车、阿胶、何首乌、淫羊藿、甘草、黄芪、人参、当归、补骨脂、石斛、仙茅、生熟地黄、杜仲、山药、枸杞子、龙眼肉等等。
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所以，与其每天都在纠结哪些食物不能吃，还不如想想如何让自己紧绷的神经放松下来，轻松地吃，快乐地吃，那样或许很多疾病都会悄悄地离开。
说了这么多“肌瘤与激素”之间的关系，那么，我们再来说说中医是如何看待此类疾病的。《黄帝内经》有言：“冲脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚”。而所谓“癥瘕”就是指妇人腹中结块类疾病，包括子宫肌瘤、盆腔炎性包块、卵巢囊肿、妇科恶性肿瘤等。中医的理论框架中没有激素的概念，那么，又是如何解释包块产生机理的呢？
打个比方来说，一片土地里突然长出一个西瓜。
这时“小西”会解释说：长西瓜是因为有人在这吐西瓜籽了，解决“西瓜问题”只需等它长大些，摘掉就好。
而旁边一位年长的“老者”接话说：“孩子，不需要这么麻烦，种子的生长也需要借助自然的环境、土地的养分，才能破土而出，单纯地摘掉这个西瓜，不解决土壤问题，它还是会长出来的。”
那么，如何才能改变土壤环境呢？
其实，古往今来，许许多多的名家医者都用自己的方式解释过，从“桂枝茯苓丸、大黄蛰虫丸、抵挡汤”到“少腹逐瘀汤、下瘀血汤”，从“当归芍药散、芎归胶艾汤”到“理冲汤”，而这诸多的方剂背后无外乎养血活血、温经散寒的灵活运用。放开具体的方剂应用不谈，我们今天先来看看有哪些更为日常的调理思路。
日常的调理思路
而说起“简单的方法治疗负责的疾病”就一定绕不过近代名医张锡纯，他重用山萸肉固脱，生石膏解热，巧用山药补虚，黄芪养气，他让我们见识了很多常见中药“简洁而不简单”的力量。对于癥瘕，张锡纯同样有着不一样的认知。
1养血活血
张锡纯说的女子癓瘕无非两大类病因：一类为实证，多因冲任瘀阻而导致冲任失调，内生癥瘕，这类妇人“多因产后恶露未净凝结于冲任之中……遂渐积而为癥瘕矣”；另一类多虚，因冷积下注，下焦所致气血逆乱，从而结生癥瘕，“若其人不碍生育，月信亦屡见者，其癥瘕多因冷积”。
张锡纯以“衷中参西”的思想，大胆创新地提出鸡内金可“治痃癣癥瘕，通经闭”，还提出“鸡内金，无论脏腑何处有积，其皆能消之”，“鸡内金本能化瘀，其化瘀即可消癥瘕”。
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鸡内金味甘性平，归小肠、脾、胃、膀胱经，具有补脾消食之效，又可消瘀消癥，因同时具有消补之用，“凡虚劳之证，其经络多瘀滞，加鸡内金于滋补药中，以化其经络之瘀滞而病始可愈”。而对于平素体弱者则不用三棱、莪术药性峻烈之品，因“鸡内金之消瘕瘕，诚不让三棱、莪术矣。”并提出：“然鸡内金必须生用，方有效验，若炒熟用之则无效矣，而体质虚弱之人可将“鸡内金改用四钱”，也就是约12克，日常饮用即可。
我曾见过某地妇幼保健医院为验证张锡纯经验的准确性，组织小规模的临床实验，让子宫肌瘤患者服用生鸡内金，5克研末水冲服，每日两次，然后收集激素水平、血浆黏度和瘤体变化等数据，而后给出结论：“治疗子宫肌瘤等妇科有形病证时，在复方内加入生鸡内金后，结果很好。”
体虚之人则不仅需要活血，养血之物更是必不可少，如张锡纯就以理冲汤日常益气养血。我们也可效仿其治病之理，日常以更为平和的黄芪、当归、玉灵膏等物养血，经期时选择红枣、红糖等物。
2
寒温得当
《黄帝内经》言：“积之始生，得寒乃生”，《妇人大全良方·妇人食癥方论第十二》解释说：“月候来时食生冷之物，脾胃既虚，不能消化，与脏气相搏，结聚成块”。
除去晚婚晚育，气机郁滞、血瘀内生等因素外，过食生冷，损伤脾胃，以致中焦运化失常，痰食积滞与脏气相搏，痰瘀互结，进而形成“癥瘕”之疾也不占少数。正如，《医林改错》中所言：“气无形不能结块，结块者必有形之血也。血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。”
而此类癥瘕则需要在化瘀的同时，考虑食积和寒凝的因素。
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所以，活血之物选山楂为宜。山楂味至酸，微甘，性平，皮赤肉红黄，故善入血分为化瘀血之要药。能除痃癖癥瘕，女足月闭，产后瘀血作疼。为其味酸而微甘，能补助胃中酸汁，故可消化饮食积聚，经常有寒瘀痛经的女性也可遵此法调理，逢经期前两周时间，可每日3~5片山楂熬水（可少佐冰糖），日常饮用。经期前一周开始艾灸，以子宫穴为主，可佐以“关元、中极、气海、三阴交、阴陵泉”等穴位为配穴，坚持调理，则经寒可去，癥瘕可消。
好了，这就是关于子宫肌瘤的一些日常调理思路，如果大家喜欢此类的分享思路，我们可以继续聊聊日常的饮食话题。
其实，口罩问题以来，对每个人、每个家庭来说，都是一场不可抗拒的危机，当下“二阳”的查缺补漏更不可避免的引发了又一轮的恐慌。但是，“害怕”赶不走病毒，我们必须勇敢面对。危机面前，我们能做的，就是改变自己的应对态度，如丘吉尔所说：“乐观的人在每个危机里看到机会，而悲观的人在每个机会里看见危机。”
如果我们能够把“口罩”当作改变自己的生活状态的“催化剂”，我想，在下次健康危机来临之前，我们就已然拥有了抵御外邪的“坚固长城”。
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