大家好，我是北京协和医院妇产科副主任医师王姝。最近总结了一些关于“子宫腺肌病”的患者提问，今天在这里给大家科普一下“什么是子宫腺肌病？”、“为什么会得子宫腺肌病？”、“子宫腺肌病有哪些症状？”、“子宫腺肌病对女性身体的危害？”、”以及“得了子宫腺肌病后该怎么办？”和“如何预防子宫腺肌病的发生？”。希望对患有女性朋友们能够有所帮助。
子宫腺肌病（简称腺肌病）是指子宫内膜腺体及间质出现在子宫肌层组织中，在激素的影响下，异位的子宫内膜组织引起周围子宫肌层出血、肥大和增生，导致子宫弥漫性增大（通常称为“球形”增大），类似于妊娠子宫呈均匀增大。但子宫腺肌病引起的子宫增大一般不超过12周妊娠子宫的大小。一些女性患者仅有小面积的子宫弥漫性病变，仅在显微镜下可见；而另一些女性增生的异位内膜组织和子宫平滑肌细胞结集成团，形成结节样病灶，称为子宫腺肌瘤，临床上类似于子宫肌瘤。
在腺肌病病灶中，子宫肌层中可以见到子宫内膜腺体和间质，通常用子宫基底层内膜内陷学说来解释，认为这是一种特殊形式的“经血逆流”，即子宫内膜通过既往手术造成的损伤部位“侵入迁移”至肌层。内膜“迁移”的具体原因尚不清楚，一些研究发现，腺肌病组织中雌二醇受体水平比在位内膜更高，提示性激素水平的变化可能通过某些细胞信号途径，刺激基底层内膜的侵袭和植入；另外，腺肌病组织还能产生雌激素，刺激异位的内膜腺体和间质在肌层内增生和扩展。“经血逆流”致病学说认为月经血中有大量子宫内膜组织，是异位内膜的来源，经血通过输卵管逆流进入盆腔，生根、生长、生病，形成内异症。
子宫腺肌病的主要症状为月经量增多和痛经，约80%的腺肌病患者年龄在40岁以上，有症状的患者中50%经量过多，30%合并痛经，20%不规则出血。
其他不常见的症状包括性交痛和慢性盆腔痛。更有最新报道显示：除之前确定的症状之外，该病还可能在青少年和较年轻的育龄女性中导致痛经和慢性盆腔痛。
1、不孕不育
子宫腺肌病是否与不孕相关，目前尚存争议。这涉及的混杂因素太多，包括：确诊需行子宫切除术、往往合并子宫内膜异位症，且多数证据来自小型病例系列研究。但是，一项对狒狒的研究显示，即使排除伴随的子宫内膜异位症，组织学子宫腺肌病仍与终生不孕强烈相关（几率增加至20倍）。
2、早产
一项流行病学研究指出，子宫腺肌病患者（经超声或MRI诊断）早产风险增加。不过这种相关性可能与混杂因素有关，但还需进一步确认。
3、盆腔疾病
高达80%的腺肌病患者会合并其他盆腔疾病。还有35%的腺肌病患者是在没有任何症状的女性中随机发现的，这些因素都让我们难以确定“单纯”子宫腺肌病的症状。
1、避免不必要的妇科检查，以防将子宫内膜挤入输卵管，引起腹腔子宫内膜种植。
2、月经期间避免做宫腔内手术及其他妇科手术，如需要做输卵管通畅试验，最好要在月经结束一周后再进行。
4、尽量不做做人工流产术，以免手术中使用的压力及使用方法不当时，造成血液倒流入腹腔，引起子宫内膜异位种植。
5、注意经期卫生，月经期间禁止同房。
总结：子宫腺肌病已经成为女性常见病，多在30岁后起病，70-80%是40岁以上的患者。目前研究尚不清楚子宫腺肌病的发病机制。当前主要有两大理论：由子宫内膜内陷进入子宫内膜肌层而形成；或者与苗勒管的残余化生有关。建议月经过多和痛经症状的女性朋友，可到妇科门诊就诊，以排除子宫内膜异位症或子宫腺肌症。
如有任何女性健康问题，欢迎大家给我留言。最后，希望所有女性朋友远离病痛，永远健康美丽！
