齐鲁晚报·齐鲁壹点 马雪平
“我之前去过好几家医院，怎么只有你们医院说我是子宫腺肌病？”张女士（化名）不解。患者张女士今年37岁，因做人流手术来到德州市妇幼保健院就医，妇科副主任、主治医师马明明接诊后，通过详细检查，马明明发现张女士子宫大小比实际孕周大，且前后壁肌层不对称性增厚，还有月经过多、中度贫血，诊断张女士患有子宫腺肌病。
那么什么是子宫腺肌病？
子宫腺肌病是指活性的子宫内膜腺体、间质侵入子宫肌层后造成的局限性或弥漫性病变，马明明表示，子宫腺肌病是育龄妇女常见的妇科疾病，主要表现为痛经、月经过多和不孕，严重影响患者的身心健康。
“通过B超影像显示，还有您月经量过多的症状及其导致的贫血，这些都是子宫腺肌病的典型表现，我建议您一定要重视起来，早治疗。”马明明针对患者张女士的情况，为其放置曼月乐环，对子宫腺肌病进行长期管理、延缓疾病进展，并可高效避孕，避免再次意外妊娠。
基于慢病的管理理念，子宫腺肌病可以采用分级（三级）预防的理念。“尽管子宫腺肌病临床症状复杂多样，但仍有约35%的患者无典型症状，从而导致不少患者就诊时已经较晚，从而治疗效果欠佳，疾病发展严重影响生育及身心健康。”马明明建议，将疾病的防治窗口提前，能很大程度地减少其对女性健康及生命质量造成的影响。
一级预防
一级预防又称病因预防，是在子宫腺肌病尚未发生时针对病因或危险因素采取措施，避免或减少有害暴露，增强个体对抗有害暴露的能力，预防或推迟子宫腺肌病的发生。
首先，避免不必要的刮宫及其他宫腔操作在子宫腺肌病的一级预防中十分重要。对于暂时无生育要求的患者，可考虑通过药物来减少月经量及缓解痛经。同时，患者要积极调整生活方式，包括控制饮食、增加运动等，以控制肥胖；保持规律的生活作息，避免过度劳累、情绪波动和压力过大等不利因素。多食用富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，如新鲜水果、蔬菜和全谷物，减少高脂肪、高糖、高盐、辛辣刺激和加工食品的摄入。有相关症状的患者要定期进行妇科检查，及时发现并治疗可能引起或加重子宫腺肌病的疾病，从而防止病情的恶化，保持生殖器官的健康。
二级预防
子宫腺肌病二级预防的目的是控制症状，避免和延缓疾病进展，而缓解痛经、减少月经量和促进生育是子宫腺肌病的主要治疗目标。其核心为“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。早发现更是子宫腺肌病二级预防的重点。
子宫腺肌病的综合诊断策略涵盖了病史、症状、妇科检查和影像学检查等多个方面。而药物保守治疗是子宫腺肌病二级预防的基石。当药物治疗无效时，患者可选择介入治疗或手术治疗。同子宫内膜异位症一样，子宫腺肌病患者也需要长期管理甚至终身管理。
三级预防
三级预防又称临床预防，目标是通过对子宫腺肌病的长期管理，实现子宫腺肌病的病情控制。子宫腺肌病保守手术后2年内的复发率最高接近于50%，因此，保守手术后的长期药物管理对于预防子宫腺肌病复发至关重要。
