“你好千金——女生健康中国行”是中国妇女杂志社携手千金药业推出的科普公益项目，项目采用线上+线下相结合方式，自2016年发起至今，已累计邀请900多位知名健康专家，走进全国近 800余所高校和300余家企业，为女大学生和年轻女性开展健康科普讲座、咨询、义诊等服务，直接受益女性超3000万人，受到社会各界的一致好评。
世界卫生组织（WHO）对全球妇女健康状态的调查研究显示，中国女性妇科疾病发病率逐年攀升，在育龄期妇女中发病率已超过70%。
大部分妇科疾病在早期并没有明显症状，有些即使发病也不易察觉，而且不同年龄段高发病种也不同，因此，女性一生都要格外关注自己的身体，提高妇科疾病防治意识。
对于育龄期女性来说，月经是进行妇科疾病自查的有效方式。如果出现月经不规律、经期过长（多于7天）、经量异常等症状，一定要高度警惕，因为这属于异常子宫出血（简称AUB），是由多种因素引起的。
AUB病因之一：
子宫内膜息肉
子宫内膜息肉（AUB-P）患者大多为育龄期女性，临床表现多为经期延长、经间期出血，部分子宫内膜息肉患者无症状。
诊断：一般推荐宫腔镜检查，这样能精准明确宫腔是否有异常占位，如有可直接切除送病理检查。
治疗方法：对于无再生育计划的患者，特别是月经过多、痛经或子宫内膜病变高危人群（如多囊卵巢综合征患者、高血压、肥胖患者等），推荐使用左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）或定期补充孕激素，以减少子宫内膜病变的风险和内膜息肉的复发率。
AUB病因之二：
子宫腺肌病
子宫腺肌病（AUB-A）是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的弥漫或局限性病变，主要表现为月经过多伴经期延长、继发性痛经。
诊断：出现典型症状后，通过妇科检查、影像学检查进行子宫腺肌病诊断。
治疗方法：病情较轻的患者可通过口服孕激素、避孕药治疗，也可在宫内放置LNG-IUS；更严重者可注射促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa），阻断内源性的雌孕激素，人工造成绝经状态；手术治疗可切除病灶或切除子宫内膜，防止病情蔓延。
AUB病因之三：
子宫平滑肌瘤
子宫平滑肌瘤（AUB-L）是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，大多数无症状者不需做处理。
诊断：经阴道超声（TVS）是诊断子宫肌瘤最常用的无创检查方法。彩色超声多普勒可以检测病灶血流，对协助判断肌瘤变性甚至恶变具有重要价值。
治疗方法：如肌瘤较大，或压迫、突向、位于宫腔，可引起临床症状包括月经量过多、经期延长，一般推荐宫腔镜手术。
AUB病因之四：
子宫内膜恶变和不典型增生
子宫内膜恶变和不典型增生（AUB-M）多见于围绝经期、有高危因素的肥胖、胰岛素抵抗的育龄期女性。主要表现为不规则子宫出血。
诊断：内膜病变的确诊只能依靠病理，首选宫腔镜。
治疗方法：对于子宫内膜不典型增生及恶变，无生育要求者首选子宫切除术。如年轻、有保留生育功能需求的患者，经全面评估后，可采用药物治疗方式，治疗期间每3个月进行一次复查，两次病理正常后可改用维持治疗。对于年轻、暂时无生育需求的患者，应重视治疗后的维持治疗及随访，预防内膜病变复发。
AUB病因之五：
全身凝血相关疾病
全身凝血相关疾病（AUB-C）的临床表现为月经过多、经间期出血、经期延长等，主要为血液系统疾病如白血病等造成的全身凝血机制异常所致。
诊断：进行血象检查，筛查凝血功能异常的潜在线索。
治疗方法：AUB-C的治疗需要多学科会诊。妇科治疗首选药物治疗；如药物治疗失败，无生育需求或原发病无治愈可能时，可采用子宫内膜去除术或子宫全切除术。
AUB病因之六：
排卵障碍
正常的排卵需要完整的下丘脑—垂体—卵巢性腺轴的正常功能，其中任何一个环节的功能失调或器质性病变，都会造成暂时或长期的排卵障碍（AUB-O）。
诊断：需先排除器质性病变，分析是否存在内分泌异常。可以通过血清孕激素测定、阴道B超排卵检测或子宫内膜活检等方式查看排卵是否正常。
治疗方法：一般采用药物治疗，常用的药物有孕激素和短效口服避孕药等。另外应注意，长期或经常排卵障碍的患者，可能伴有子宫内膜增生或恶变，如超声提示内膜异常，建议先进行宫腔镜检查排除病变。
AUB病因之七：
子宫内膜局部异常
子宫内膜局部异常（AUB-E），是由子宫内膜局部炎症或血管增生异常导致的。
治疗方法：对于不愿使用性激素治疗或想尽快妊娠的患者，可用氨甲环酸抗纤溶治疗或非甾体抗炎药（NSAIDs）进行对症处理；手术治疗包括刮宫术和保守性手术，刮宫术仅适用于紧急止血与病理检查。对于无生育要求者，可以考虑子宫内膜切除术，切除前应排除子宫内膜病变。
AUB病因之八：
医源性疾病
医源性疾病（AUB-I）是指在诊治或预防疾病过程中，由于医护人员各种言行、措施不当而造成不利于患者身心健康的疾病。
治疗方法：医源性AUB应对因治疗。比如口服避孕药引起子宫异常出血，患者应排除漏服，强调规律服用；若无漏服，可通过增加雌激素剂量改善症状。
AUB病因之九：
其他疾病所致
异常子宫出血还有可能是其他病因引起的，比如子宫动静脉瘘或剖宫产切口憩室等。
子宫动静脉瘘：是指先天性的血管畸形，或因胚物残留、宫腔操作后形成的血管畸形，表现为突然大量子宫出血，严重时可危及生命。临床处理有密切观察、药物、子宫动脉栓塞和手术治疗。
剖宫产切口憩室：是指手术切口处愈合不良形成的坑。常见症状是剖宫产后月经淋漓不净，这是因为经血蓄积，持续少量流出。月经时间过长影响生活质量者，可考虑治疗。
异常子宫出血是育龄女性非常常见的症状，表现形式和病因呈多样化，需要根据分析和检查结果进行对症和对因治疗。这里还要提醒女性朋友们，要重视月经的长期管理，保护妇科健康，预防内膜病变。
