异常子宫出血（abnormal uterine bleeding， AUB）是妇科临床常见的疾病，指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量中任何一项不符合、源自子宫腔的异常出血。

我们了解到正常的月经周期为21-35天，近1年的月经周期变化在7天以内；经期为3-7天；小于5ml为月经量少，大于80ml为月经量多。月经的周期、规律性、经期和月经量，任何一项不正常，即为异常子宫出血。

不同国家对异常子宫出血的界定略有不同，美国妇产科学会（ACOG）把绝经后出血和妊娠相关的出血也归于异常子宫出血，而中国指南中所描述的异常子宫出血限定于育龄期非妊娠女性。

什么原因会导致异常子宫出血

国际妇产科联盟（FIGO）将育龄期非妊娠女性的异常子宫出血的病因分为9个类型，即PALM-COEIN分类系统。其中PALM是存在子宫结构改变的，而COEIN是无子宫结构改变的。具体每个字母代表什么意思呢？我们逐一来看一下：

P: 子宫内膜息肉（polyp），子宫内膜息肉可引起月经量多，经期延长，经间期出血，不孕。

A: 子宫腺肌病（adenomyosis），子宫内膜长到子宫肌层里，肌层中的子宫内膜也周期性的脱落出血，引起子宫不断增大，呈球形；月经量多，经期延长；进行性加重的痛经；不孕。

L: 子宫平滑肌瘤（leiomyoma），肌壁间小肌瘤或浆膜下肌瘤可无症状，粘膜下肌瘤凸向宫腔，引起宫腔形态的改变，可致月经量多、经期延长。此外，子宫肌瘤可向前凸出压迫膀胱导致排尿困难，向后凸出压迫直肠导致便秘，也可由多种因素导致不孕。

M: 子宫内膜恶变和不典型增生（malignancy and hyperplasia），与其他病因相比，临床较为罕见。

C: 全身凝血相关疾病（coagulopathy），如再生障碍性贫血等。

O:排卵障碍（ovulatorydysfunction），常见于青春期、绝经过渡期，生育期临床最常见的为多囊卵巢综合征。

E: 子宫内膜局部异常（endometrial），如子宫内膜炎症等。

I: 医源性（iatrogenic），比如宫内节育器和口服避孕药。

N: 未分类（not yet classified），动静脉畸形、剖宫产术后子宫瘢痕缺损、子宫肌层肥大等。

异常子宫出血的诱发因素

*年龄、肥胖、患有高血压糖尿病或乳腺癌

*多次怀孕及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等

*具有家族病史

*工作压力大、平时生活饮食习惯不好等。

*其他因素

哪些异常子宫出血情况需要注意

子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异常增生、子宫内膜癌等疾病都会有月经异常的症状，因此，如果女性朋友出现月经量增多，出血超过7天不干净，两次月经中间出现了出血，月经周期的不稳定，就需要注意了。此外，性生活后出血、绝经后流血，这些情况也建议及时到正规医院就诊，必要时行宫腔镜检查，确定出血的具体原因，千万不要大意。

如何预防异常子宫出血

保持规律生活，避免过度劳累，戒烟戒酒。

加强锻炼，增强免疫力。

多吃蔬菜水果，鱼肉、鸡肉等白肉，不偏食不挑食。

避免服用含有雌激素的补品。

注意情绪调节，避免紧张和精神刺激。

另外，就是要注意经期卫生。