前几天我和一群女权主义者朋友们聚餐，其中有人说到自己的月经周期这一年来特别不规律，要么一个月来两次，要么两三个月来一次，她想去医院查一查，看看究竟怎么回事。
经她这么一说，我立马回想起中学时代不堪回首的经历。因为月经不规律，我妈带着我中医西医四处看，十分折腾。
那时，我的月经时不时地会迟到或者缺席一两个月。而一旦来了月经，就满脸疯狂冒痘，连眼睛周围都不放过。我妈担心我破相，又害怕我是传说中的“宫寒”体质（是的！“宫寒”是个伪概念！）。
有一次，她听楼下小卖部的老板娘提到小区里住了个退休了的老中医，就赶忙拉着我去看。
老中医在一番望闻问切过后，给我开了个什么“温经汤”。据说“温经散寒、行血调经”，坚持喝一年，就有“温养子宫”之效。
我那时还不懂，药方里的阿胶其实就是驴皮，只记得这副带着奇异腥苦味的药让我食欲不振了大半年。
更烦人的是，因为调理期要忌生冷，我一整个夏天都不被允许吃冰淇淋压制苦味。
眼见我日益消瘦，月经却还是爱来不来的，我妈估计熬药也熬累了，终于放下了对“国粹”的执念，带我去了趟医院。
结果医生抽血查了查激素情况，问了问我的学习压力，嘱咐我不要逼自己逼得太紧。又说了几句“至少三分之二的人都有过月经不调，不用太担心”，就放我走啦。
纳尼？！三分之二！要知道有这么多人跟我一样，我就早点来医院买个安心，不用紧张兮兮的、白遭大半年的罪了。
所以，月经不调究竟指的是什么？它真的那么普遍常见？严重吗？需要治疗吗？吃中药可以调理吗？带着诸多问题，我和一位医学院在读的朋友聊了聊，整理了一些小常识希望能跟大家分享。
月经不调指什么？
根据默沙东医疗手册，月经是指子宫内膜脱落并伴有出血。
月经周期的时间范围大约是25-36天。据统计，世界上仅有10％-15％的妇女的月经周期正好是28天。
月经期出血一般持续3-7天，单次周期的出血量在15-75毫升范围内均属正常。
所谓月经不调，就是月经的周期、持续期、出血量不规律、不符合常态。这是一个相对笼统的概念，不仅包括月经频繁/稀发、月经量过多/过少、闭经、不规则出血等情况，甚至痛经、经前综合征或者从鼻子出血等状况也可被列为广义的“月经不调”。
含义如此广泛，那它发生的概率自然不低。
想起来我身边的朋友，次次月经都按时按量来、不痛经、无烦恼的确实寥寥无几。好多人都有过一两个月不来、一来就痛得满床打滚的经历。
有个不太喜欢运动的朋友，平时月经来得都还算规律。但她只要一剧烈运动，周期就会立刻被打乱，血滴滴答答出个不停。
还有个朋友说是从青春期起，每年月经就只来三四次。她以为这样怀孕机会少，就没太把避孕当回事，结果还是中招了。（想了解更多避孕知识，可戳旧文→我为什么不用安全套？）
我曾经看过一场由北京BCome女权小组创作的原创本土话剧《阴道之道》，里面有一个来自海南的姑娘，她只要一离开海南月经就会停止，没有一次例外，惊得大家直呼她的月经应该改名叫“海南经”！
这样算来，当年医生说的“三分之二”可能真没夸张。
月经为什么会不调？
正常月经的形成就是依赖身体各种激素的规律性分泌
，所以当生活环境、生活习惯发生改变，比如开始熬夜、运动过度、吸烟酗酒、节食或暴饮暴食，又或者精神压力过大时，体内激素相应的变化自然会带来月经的变化。
使用激素类避孕方式，比如口服避孕药、宫内节育器等，又或者服用抗抑郁类药物，同理也可能产生月经失调的现象。
如果只是偶尔一次两次打破规律，其实不用太过担心。
月经不调的原因也可能是病理性的。比如子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、宫颈粘连、或其它生殖器官肿瘤，又或者是垂体、甲状腺、肾上腺等内分泌系统发生异常，都可能造成月经失调。
所以如果不规律的现象持续了三个周期以上，这时候就算没有什么生理不适感，也建议去医院检查一下是否有生理性病变。
吃中药能调理月经不调吗？
说起来，年少时期因为月经不调被迫吃中药的不是我一个人。
我有个朋友同样因为学习压力以致内分泌失调，她妈二话不说，大方地买了一两千的中药，熬一大锅放冰箱，每天监督她吃。那药又酸又苦，吃到第三副时，她开始上吐下泻，一礼拜瘦了十斤。
更麻烦的是母女之间的对峙交锋，一个吼着：“我买了这么贵的药，你怎么一点都不珍惜？”另一个回吼：“我又拉又吐，都这么惨了，你怎么还不肯放过我？”
最后还是医生开的的口服短效避孕药终止了她们的争吵。
其实从本质上来说，月经不调并不是一种病，而是一种临床上的症状，是表象。
更重要的，应该是通过检查明确月经不规律的原因，对症处理。如果是生殖系统发育异常或者生殖器官出现肿瘤病变，此时迷信所谓的中药调理，反而可能延误治疗时机。
月经多一点总比少一点好？
中国传统观念中，还有一个有趣的认识，即相信月经出血是在排毒。
比如我妈就坚信，月经量少说明排毒排得少。要是某个月漏来，那就是错过了排毒的大好机会，毒素多滞留在体内一个月，简直亏大了！跟传说中的“宿便”一样让人膈应、忧虑（这也是个伪概念！）。
但事实上，月经是子宫内膜脱落排出的过程。
经血的主要成分是血液、子宫内膜组织、宫颈粘液和阴道分泌物，并没有什么所谓“毒素”。
只要不是闭经、停经，单次月经周期的出血量达到15毫升以上，以总量能浸满一片日用卫生巾为参考，就无需担忧。
反而是月经量过多，更值得警惕。
研究发现，单次月经周期出血量达到80毫升以上，出现缺铁性贫血的可能性也大大提高。中国有20%的女性存在出血量过大的问题，可惜这个问题一直没有被重视过。
关于月经不调的一点碎碎念
说来有趣，相比熬夜伤身、吸烟有害健康，我发现大众对于月经不规律好像有更多焦虑。
我想起我体检查出甲状腺肿大时，我妈并不是特别上心，转手就把带我去医院的任务交给了我爸。她的忧虑好像更多集中在女孩子脖子变粗，不太好看。
但月经问题不一样。围绕月经的文化总是私密、沉默的，带有诸多说不清道不明的禁忌和容易被污名化。
所以在成为一名女权主义者之前，除了我妈，我很少跟别人聊起月经的问题。我甚至不敢光明正大地说出“月经”这个词，反而奉“大姨妈”、“例假”等词为文明。
而在写这篇文章时，我虽然多次吐槽了我妈那些传统的迷思，对于她传递给我的月经焦虑也有满满的怨念。但不管怎样，她曾是我关于月经问题的唯一求助对象。
月经不规律时，我很担心别人知道我是一个“不健康的女人”。那么难喝的中药我都忍了大半年，也是因为我希望“和别的女人一样”。
现在想想，这个焦虑本质上是一种被绑架的生殖焦虑。良好的生育能力离不开正常、规律的月经周期，而女人的生育功能又不断被强化、突出为主要职能，仿佛其它的社会属性都不重要。
当社会不停地营造“不生孩子的女人不完整”的催生逼生氛围，难怪我们会焦虑。
文章开头那个说要去医院的朋友看完回来说，医生表示没太大问题，等她有生育计划时再去调理就行。
可问题是，我们难道只是为了生育才去医院吗？
在我为这种生育导向型的诊断感到沮丧时，幸好，还有我的医学生朋友安慰我：
现代医疗的发展已经不再局限于治疗疾病，而会越来越考虑就医者的生命质量。
就比如月经过多的问题，即便出血量在统计范围内是正常的，但如果出现贫血症状，总觉得乏力、心慌，又或者每一两个小时就必须换一次卫生巾都还是担心侧漏，时时刻刻都能感受到月经对于生活质量的影响。
这类情况下，就可以考虑通过一些医疗手段帮助改善。医生会根据就医者的年龄、出血原因和保持生育能力的愿望选择合适的医疗方式。
为了个人的健康，为了更高的生活质量，而不仅仅是为了符合社会对女性的“硬性要求”，这才是我们对现代医学的需求。
参考资料：
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http://pennstatehershey.adam.com/content.aspx?productId=10&pid=10&gid=000100
https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1471-0528.2004.00012.x
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https://helloclue.com/articles/cycle-a-z/heavy-periods-how-to-tell-if-your-heavy-periods-are-normal
https://www.crcpress.com/The-Vulva-Physiology-and-Clinical-Management-Second-Edition/Farage-Maibach/p/book/9781498752435
Farage, Miranda (22 Mar 2013). The Vulva: Anatomy, Physiology, and Pathology. CRC Press. pp. 155–158.
https://europepmc.org/abstract/med/3430490
Gao J, Zeng S, Sun BL, Fan HM, Han LH.Menstrual blood loss and hematologic indices in health Chinese women. J Reprod Med 1987;32: 822–826.
http://www.mvyxws.com/index.php/vod/play/id/2206
https://dxy.com/faq/2380
文 | 林山柰
本文经授权转载自公众号
“妇女健康观察员”
