本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。有位患者因月经不调需要服用黄体酮治疗，用药时遇到问题而求助，医生针对她的疑问给出有效解答，可以看看对你是否有帮助。
如有需要，通过丁香医生线上问诊服务，你也可以像下面这位患者一样，不出家门就能联系到全国优秀三甲医院专家医生，高效省心，减少非必要奔波。
*注：根据国家相关药品宣传推广法规，案例截图中药物商品名进行了打码处理；如需用药，请咨询专业医生。
患者
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医生您好，我有月经不调的问题，就诊时医生开了来 * 的黄体酮软胶囊，建议一天两粒，连吃十天后停药七天，看看来不来月经。
对于用药我有一些问题：
1. 我从 3.1 开始服药，3.2 漏了一天，3.3 又开始连续服药。要吃到第几天算第十天呢？
2. 医生说如果服药期间来月经了就停药，如果有褐色分泌物但没有血，算来月经吗？是否要继续服药呢？
王一清
成都市中西医结合医院 妇产科 主治医师
编者注：此处解答较为详细，可上下滑动查看
你好，很高兴为你解答。你的问题我已经了解，但我需要先询问你几个问题：
1. 你是否长期出现月经周期推后不规律的表现？最后一次月经是哪天来的？会不会出现长青春痘的现象？体表的毛发多不多？
2. 之前有做过性激素 6 项检查吗？医生有没有让你在月经来潮的第 2～5 天去医院查性激素 6 项看看？
3. 你当时在医院应该检查了彩超看内膜厚度的对不对，当时的内膜有多厚？报告在不在？可以发给我看看吗？
对于你的问题，具体解答如下：
1. 你从 3.1 开始服药，但是 3.2 漏了一天，3.3 又开始连续服药，那要吃到第 12 天算第十天，相当于你要吃到 12 号然后停药，3.1 吃的药不算，因为中间漏了一天。
2. 医生说如果服药期间来月经了就停药，如果有褐色分泌物但没有血，还是算来月经，就不需要继续服药。
建议你用药最好在饭后半小时之后，因为这个药物容易刺激胃肠道，引起恶心干呕、头晕等不适症状。
最近不要熬夜劳累，规律作息，每天晚上 11:00 之前就睡觉休息。
白天可以慢跑或快跑半小时，锻炼身体。保持愉快的心情，有可能在吃药期间就会来月经。同时要注意卫生，每天晚上要用温开水把外阴清洗干净，每天更换一次内裤。
*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
患者
我长期有月经不规律，最后一次月经是去年 12.26。最近一两年会长痘，体表毛发较多，但不算特别多。
之前去医院就诊，安排了性激素 6 项和彩超。月经还没来，所以还没去做。我附上了前几天查 B 超的单子，医生说我内膜厚，先吃黄体酮来月经看看，等激素和彩超结果。
请问我可能是多囊卵巢综合征吗？
* 出于隐私保护，此处不展示患者提供的图片资料。
王一清
成都市中西医结合医院 妇产科 主治医师
编者注：此处解答较为详细，可上下滑动查看
你长期月经不规律，最后一次月经是去年 12.26，而我看了你发给我的 B 超单子，内膜已经很厚，都已经有 1.5 厘米了，按理说应该能来月经了。
内膜这么厚，其实黄体酮胶囊没有必要吃 10 天了，我建议你今天可以把黄体酮胶囊停掉，停掉后让内膜脱落，来一次月经。
最近一两年长痘，体表毛发较多但不算特别多，而且做 B 超检查提示双侧卵巢呈多囊样改变，这种情况确实多半是多囊卵巢综合症。
你有过性生活吗？因为内膜这么厚，如果有性生活还是要先排除怀孕，但我估计医院的医生应该排除了怀孕，毕竟都已经在让你吃药了。
患者
当时验尿排除了怀孕，那我就今天停药啦。
还想请问医生，最近几天我脸上长痘很厉害，和吃黄体酮有关系吗？如果长痘和多囊有关，那么是不是在治疗多囊的过程中会有改善呢？因为我在考虑调月经期间还有没有必要再去皮肤科就诊。
谢谢医生，祝您工作顺利！
王一清
成都市中西医结合医院 妇产科 主治医师
编者注：此处解答较为详细，可上下滑动查看
是的哈，你就今天停药。
你最近几天脸上长痘很厉害，可能不是和吃黄体酮有关系，而考虑与多囊有关。
如果长痘和多囊有关，确实在治疗多囊的过程中会有改善，皮肤科可以暂时不去，先查性激素六项看看。因为到时候很可能需要服用短效避孕药来调理月经，短效避孕药一般就能改善痘痘。
如果到时候检查出来雄激素高，就服用达 *-35 调理；如果雄激素不高，就可以服用优 * 明进行调理。而达 *-35 和优 *明的服用方法都是一样，通常都可以服用 6 个疗程，甚至是长期服用，只要你没有生育要求。
一般是从月经来潮的第 2～5 天开始服用，每天服用一次，每次服用一片，连续服用 21 天，停药后 7 天开始下一疗程。
短效避孕药是从月经开始服用，而不是月经结束后服用，但只是第 1 次的时候要在月经来潮的第 1 天或者第 2～5 天开始服用，后面就不需要管月经的问题。只要是用药 21 天停 7 天，就可以开始下一疗程。
但是，服药期间不能出现漏服，而且要在每天的同一时间段服药。女性在服用第一疗程优 * 明时，可能会出现不规则的阴道流血，还有一些女性可能会出现情绪低落的表现，这属于短效避孕药的常见副作用，并不是每个女性都会出现。
建议你后面开始服用优 * 明后，每天设置一个闹钟，每天的同一时间段按时服药才行。
由于你现在的情况不需要用药，而且还没有检查性激素 6 项，所以我就暂时不给你开处方。检查性激素六项以后，有什么问题可以继续咨询。
*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
再次提醒：以上为线上问诊咨询个案，每个人的病情、身体情况不一样，上述治疗建议不一定同样适用于你。
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