妇科急腹症是妇科急诊常见病,临床上主要表现为急性下腹疼痛。起病急,误诊率高。如不能早期诊断及时处理,常会出现一系列并发症而影响女性生殖健康,甚至危及生命。
临床特点:
1、好发于育龄妇女,比如异位妊娠、黄体破裂等等。
2、绝大多数病例为内生殖器损伤及盆腔内出血,病情来势凶险、发展快。
3、主诉常为急性中下腹撕裂样疼痛数小时或中下腹隐痛继而突然加剧,一般在活动时发病或加剧。
4、绝大多数患者有中下腹部压痛、反跳痛、肌紧张,部分伴有阴道流血、肛门坠胀。
分类:
1、内出血性疾病:
1)异位妊娠:妇科最常见的急腹症,近年来人工流产病例的增多,性病及性病继发的盆腔炎等的增多,使发病率呈上升趋势,发病年龄有年轻化的趋势。
2)黄体破裂:卵巢黄体血管容易破裂。外伤、卵巢受直接或间接外力作用、盆腔炎症等因素的影响均可导致黄体囊肿破裂。一般出现在月经后半周期及黄体期。
2、感染性疾病
1)急性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织的盆腔腹膜炎的总称,可因炎性反应轻重及范围大小而有不同的临床表现。常见症状
为下腹痛、发热、阴道分泌物增多,严重者可出现寒战、高热、腹泻、里急后重等。
2)出血性输卵管炎是因输卵管黏膜血管扩张、於血、肿胀,细小血管自发破裂出血,血液流入腹腔,引起剧烈腹痛和腹腔内出血为主要
症状的一种急腹症。常有计划生育或妇科操作等诱因,无停经史,但可以有月经异常改变。病情进展较缓慢,很少出现重度不可逆性休克。
3、盆腔肿瘤并发症
1)卵巢肿瘤蒂扭转是既往有附件肿物病史的患者突然改变体位或向同方向连续转动时发生一侧下腹剧痛,持续性,阵发性加剧,常伴恶心呕吐甚至休克。
2)卵巢肿瘤破裂是原有盆腔包块再次检查时肿块缩小或消失,常见于受到外力撞击或者肿瘤自发破裂,后者常为肿瘤恶变或者如巧囊经期破裂。盆腔肿瘤所致急腹症者不论肿瘤大小均应尽早手术,以减少并发症的发生。