“要打2个星期的消炎针呀……”在听到医生的初步治疗方案后，两名青春期女生不约而同表示了惊讶。
近日，15岁的小王（化名）和17岁的小李（化名）先后因下腹痛和发热来到桂林市妇幼保健院妇科就诊，接诊医生为妇科一病区刘勋姣主任，经过仔细询问病史，小李说她最开始的症状就是肚子疼，以为是饮食不当导致的肠胃炎，并未引起重视，但腹痛一直持续没有缓解，3天后出现了发热，还有怕冷、没力气等症状，这才来到我院就诊。
刘勋姣主任看诊（资料照片）
刘勋姣主任在为小李检查时发现有下腹部压痛，子宫附件B超提示她的盆腔里不仅有积液，右侧输卵管也考虑有包块。随后立即安排小李住院进一步检查，不出所料，小李的各项感染指标均有升高。综合考虑后，诊断为急性盆腔炎、输卵管脓肿。
在经过14天抗生素抗感染、中医中药辅助消炎治疗以及退热补液等对症治疗后，小李的各项指标均明显好转，盆腔内液体以及输卵管内的脓液逐步吸收，顺利出院，目前在门诊继续盆腔理疗等恢复治疗。
而另一位女生小王，也是因为类似的症状前来就诊，同样的，在经过住院规范的检查和治疗后，病情平稳出院。
盆腔炎可不是什么忍一忍，就能过去的妇科毛病，它轻则会让姐妹们腹痛、腹胀、白带增多，重则还有可能会导致不孕，甚至感染性休克。
什么是盆腔炎？
盆 腔 炎 是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症。慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来，其发病时间长，病情较顽固。细菌逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔。
刘勋姣主任介绍：“在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。盆腔炎可发生在任何年龄段，但高发年龄段为20~30岁和30~50岁。”
其中，20~30岁的育龄妇女最容易感染盆腔炎，这可能与性活跃和性生活不洁等因素有关。此外，性生活过频、流产、分娩后感染也会患上盆腔炎。刘勋姣主任强调：“我们这两例患者都是未成年青春期少女，较为少见。各位家长在为青春期孩子进行经期知识教育时一定要强调注意个人卫生，更换卫生巾不能超过两小时，以免细菌滋生，购买卫生巾时也要看准合格产品购买。目前青少年性行为高发，也是引发青春期少女患上盆腔炎的原因之一，女性拥有多个性伴侣也会好发盆腔炎。”
病因
1.产后或流产后感染。
2.宫腔内手术操作后感染。
3.经期卫生不良：若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护垫，经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症，这也是青春期少女患病的主要原因。
4.邻近器官的炎症直接蔓延：最常见的是阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起盆腔炎症；患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。
5.其他：慢性盆腔炎的急性发作等。
分类
根据炎症累及部位分类
1.子宫内膜炎
子宫内膜充血、水肿、有炎性渗出物，严重者内膜坏死、脱落，形成溃疡。
2.输卵管炎
炎症经过子宫内膜向上蔓延，可首先引起输卵管炎，如果有脓液聚积于管腔内则形成输卵管积脓。
3.输卵管卵巢脓肿
卵巢若与发炎的输卵管三端粘连可发生卵巢周围炎，称为输卵管卵巢炎。炎症可通过卵巢排卵的孔侵入卵巢实质，进而形成卵巢脓肿，脓肿壁与输卵管积脓粘连并穿通，即可形成输卵管卵巢脓肿。
4.盆腔腹膜炎
盆腔内器官发生严重感染时，常蔓延到盆腔腹膜，引起盆腔腹膜炎。
5.盆腔结缔组织炎
内生殖器发生急性炎症时，或阴道、宫颈有创伤时，病原体可经淋巴管进入盆腔结缔组织，从而引起其发炎。
临床表现
盆腔炎症有急性和慢性两类
1.急性盆腔炎
其症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多，经期延长，若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状，压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难；压迫直肠可出现里急后重等直肠症状。急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。
2.慢性盆腔炎
是由于急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，慢性盆腔炎症的症状是下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常，月经不规则。病程长时部分妇女可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。往往经久不愈，反复发作，导致不孕、输卵管妊娠，严重影响妇女的健康。
治疗
1.药物治疗
抗生素为急性盆腔炎的主要治疗措施，包括静脉输液、肌肉注射或口服等多种给药途径。应使用广谱抗生素并联合抗厌氧菌药物，注意疗程足够。且可联合中药治疗，以期取得更好疗效。
2.手术治疗
（1）脓肿经药物治疗无效：表现为药物治疗48-72小时体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者。
（2）脓肿持续存在：表现为药物治疗后病情好转，继续抗炎2-3周包块仍未消失但已局限化。
（3）脓肿破裂：患者可出现突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现。手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术，也可行超声或CT引导下的穿刺引流。手术范围根据病变范围、患者年龄、一般状态等全面考虑，原则以切除病灶为主。
3.物理疗法
温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）、蜡疗等，中医上也有中药包塌渍治疗的方法。
4.心理治疗
一般治疗解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
护理
1.一般护理：加强营养，给予高蛋白、易消化而富含营养的食物，并注意补充水分和热量，保持水、电解质平衡。鼓励病人树立信心，讲明积极配合、坚持治疗的重要性。急性发作时嘱病人卧床休息，取半卧位，以利炎症局限于盆腔。床边消毒隔离，保持会阴清洁干燥，患者的会阴垫、便盆、被褥等用物及时消毒。
2.对症护理：中医中药治疗以清热、利湿、解毒、活血化瘀为主。针对病原菌的种类选用抗生素。症状消失后应继续用药，以巩固疗效。寒战、高热不退、恶心、呕吐、腹部剧痛，提示有脓肿形成或脓肿破裂，应立即报告医师，在治疗过程中及时观察病人体温、病情变化、药物疗效及毒副反应显得尤为重要。
3.心理护理：耐心讲解疾病知识，关心安慰患者。强调彻底治疗的重要性，鼓励患者积极配合诊治和护理。
预防
1.不要过早的开始性生活。
这是有效预防盆腔炎的关键所在。青春期宫颈尚未发育完全的成熟，过早的性生活容易使鳞状细胞脱落而造成盆腔炎。
2.养成良好的卫生习惯
青春期少女一定要养成良好的卫生习惯，如使用卫生指标合格的卫生巾，经期期间禁止盆浴，保持外阴的清洁。
3.避免不洁性生活。
不洁性生活易导致各种病原体进入体内，从而导致盆腔炎这种疾病的出现。
4.积极治疗急性盆腔炎。
定期妇科检查，最好半年一次。通过定期的检查，及时发现是不是患上了盆腔炎，从而及早治疗。
5.注意外阴及阴道清洁。
在分娩、流产的时候，一定要注意预防感染，很多时候，就是因为在这个阶段出现了感染，才导致女性患上了盆腔炎，而且生育完成之后，短期内应避免性生活。
6.避免过早、过多、过频的生育和流产。
分娩和流产都会造成宫颈的损伤，这个时候容易使细菌感染患者的盆腔。已发生盆腔炎的患者饮食方面也需多加注意，多吃清淡食物，少吃油腻和辛辣刺激的食物，积极配合医生治疗。
再次提醒大家，女性急性盆腔炎已不局限于已婚妇女，也可以发生在青少年女性中，因此，当出现下腹痛、发热以及异常分泌物等一定要到正规医院及时就诊，发现病因，尽早规范治疗。
