导读：
盆腔炎是常见的女性疾病，若未及时治疗或治疗不彻底，可能影响健康、怀孕、甚至存在远期风险。
什么是“盆腔炎”
江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院 江苏省妇幼保健院）
生殖医学中心：张越 住院医师、吴春香 副主任医师
盆腔炎性疾病（PID）是医学用语，俗称“盆腔炎”，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。引起盆腔炎的致病微生物多数由阴道感染而来，多为混合感染。延误诊断和有效治疗可导致后遗症，如输卵管因素不孕症、盆腔炎急性发作、异位妊娠，输卵管积水还可能和卵巢癌有关。
急性盆腔炎的常见症状
1、下腹痛是最常见的症状，检查腹部可有局部压痛、反跳痛，妇科检查可以扪及附件区增厚、压痛、和包块。2、其他常见症状为发热、阴道分泌物增多，严重者可伴有寒战、高热、头痛、食欲不振。3、盆腔炎症若蔓延引起腹膜炎，可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。严重者甚至出现肠梗阻的症状。4、还可出现一些伴随症状，如排尿困难、尿频，尿痛等。如果有局部的盆腔或输卵管脓肿，还可以出现局部的疼痛症状。慢性盆腔炎则常常由急性盆腔炎转成，就是医生所说的“盆腔炎性疾病后遗症”。怎么确定是急性盆腔炎呢？根据2015年美国疾病控制与预防中心（CDC）的诊治规范 ：1、PID诊断的最低标准：妇科检查时子宫压痛或附件区压痛或子宫颈举痛。2、PID诊断的附加标准：（1）体温≥38.3 ℃（口表）；（2）子宫颈异常黏液脓性分泌物或脆性增加；（3）阴道分泌物湿片出现白细胞增多；（4）红细胞沉降率升高；（5）血C‐反应蛋白升高；（6）实验室证实有子宫颈淋病奈瑟菌或衣原体感染。
3、PID诊断的特异性标准：（1）子宫内膜活检病理提示子宫内膜炎；（2）经阴道超声或MRI检查显示输卵管增粗、积液，可伴有盆腔积液或输卵管卵巢包块；（3）腹腔镜检查见输卵管表面明显充血、输卵管水肿、输卵管伞端或浆膜层有脓性渗出物等。由此看来，这个诊断其实标准是比较宽泛的，对一些未婚的少女，各项检查不一定方便，一旦有腹痛的症状，又无法和其它疾病鉴别，常常就归成“盆腔炎”了，一些女孩子声称自己得过“盆腔炎”，医生需要仔细鉴别一下。什么是“盆腔炎性疾病后遗症”？盆腔炎性疾病的治疗以抗菌药物治疗为主，必要时行手术治疗。若未得到及时正确的诊疗，可能造成盆腔炎性疾病后遗症，主要表现为：1、不孕：炎症若造成输卵管粘连可致不孕。盆腔炎性疾病后不孕发生率为20% -30 %。2、异位妊娠：盆腔炎性疾病后异位妊娠发生率将升高8 -1 0倍。3、慢性盆腔痛：炎症可导致盆腔粘连、瘢痕以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀 、腰酸，并在劳累、性交后及月经前后加剧。4、盆腔炎性疾病反复发作：有盆腔炎病史者，约25%将再次发作。如何预防盆腔炎性疾病？1、注意性生活卫生，减少性传播疾病；2、若出现阴道炎的急性感染，应及时治疗；3、若出现腹痛、发热等疑似盆腔炎症状，应及时就诊，并遵医嘱规范治疗，防止后遗症发生。
审核 / 刁飞扬
统稿 & 编辑 / 孙涛 石榴
图片 / 摄图网
（以上为原创内容，欢迎转载，转载时请务必标明出自“江苏省人医生殖中心”,违者必究。）
