本文来源：中华医学会科学普及部
我们知道，子宫是孕育下一代的宫殿，这个宫殿两边有输卵管，输卵管的下方就是卵巢。
正常卵巢的大小大概像杏那么大，主要功能是产生并排出卵子，从而精卵结合才能孕育新生命。同时，卵巢还有一个重要的功能是分泌雌激素、孕激素等，维持女性重要的第二性征。
然而，很多女性在做B超检查的时候都会发现有“卵巢囊肿”，不免就会感觉紧张。
一、卵巢囊肿是怎么回事？
其实对于育龄女性来说，卵巢每个月都会有排卵，在排卵的情形下就会形成一个囊肿，这个囊肿小的时候是两三厘米，大的时候五六厘米，所以彩超检查发现卵巢上有一个囊肿是特别常见的。
而且大多数的卵巢囊肿都是由于卵巢的正常排卵形成的，因此它是生理性的，根本就不是病。
尤其是现在咱们体检都很发达了，不少女性到医院做B超检查也很方便，B超一看发现卵巢有这么一个包，三四厘米，有时候就会特别紧张，其实根本没有必要，95%的卵巢囊肿在两三个月以后再复查B超时就消失了。
当然，还有一些其他的情况可能是病理性的卵巢囊肿，就是卵巢上真正长出来一个囊肿，不过这种囊肿大多数也是良性的。
比如上皮性囊肿，实际上就是卵巢里边有这么一个包，它特别稳定，几个月之后复查彩超也都不变化，或者可能有一些缓慢的增长。
当B超检查发现有卵巢囊肿，一般医生会结合其他的检查来判断是否需要处理。
二、什么样的卵巢囊肿
病理性的可能性大？
我们前面提到，多数卵巢囊肿是生理性的，还有一小部分卵巢囊肿是病理性的。
一般来说B超检查六厘米以上的卵巢囊肿，或者是双侧的囊肿，我们认为它是病理性的可能性比较大。
另外，如果囊肿内部不是那么清亮，里边有像血液一样的东西，或者是有一些比较黏稠的东西，或者是有一些实性的东西，病理性的可能性也会比较大。
其实通过B超来判断卵巢囊肿的性质是非常好的一个方法，可以解决绝大多数的问题，如果看不清楚怎么办？我们可以去做磁共振，就能把卵巢囊肿看得更清楚。有的患者朋友会问，做CT行不行？与磁共振检查相比，CT检查相对差一些，目前来说，通过磁共振检查来看卵巢囊肿是最清楚的。
那么除了这种检查之外，医生可能还会建议患者抽血检查卵巢肿瘤的标志物，比如CA125、CEA等。在这里需要特别提醒大家的是，不要在月经期去抽血，因为月经期抽血检查肿瘤标志物可能会不太准确。
所以医生会结合病史，以及通过各种客观检查和相关化验来综合判断这个囊肿是暂时观察，还是手术治疗。
三、哪些卵巢囊肿
需要手术治疗？
什么样的卵巢囊肿需要手术治疗，可能是大家特别关心的问题。
一般来说，如果囊肿的直径大于六厘米，而且持续三个月都没有消失，就需要进行手术治疗。
当然也会有一些其他的情况，我们得综合考虑。
比如是巧克力囊肿，即使只有四厘米，但是患者备孕了一年都没有怀孕，也会建议她进行手术治疗。
比如她有卵巢癌的家族史，我们一看她的卵巢上面有个明显的、囊实性的新生物，而且内部还有血流信号，看着像恶性的，我们可能会更积极地让她做手术。
另外，如果让大夫确切回答这个卵巢囊肿到底是什么，也需要做手术，因为只有通过手术把它取出来之后做病理检查才能弄清楚。
当然了，如果医生考虑这个囊肿生理性的可能性大，就会建议你两三个月以后再来复查彩超，如果囊肿消失了，就没事了。如果囊肿持续存在，医生也会根据不同的情况来建议再观察，或者直接做手术。
所以是否需要手术有一个大的治疗原则，同时还有小的不同情况，总之还是要听医生的建议，针对不同患者的个人情况来决定。
作者：白文佩 首都医科大学附属北京世纪坛医院 主任医师
审核：邹丽颖 首都医科大学附属北京妇产医院 主任医师
