新生儿低血糖症是新生儿期最常见的代谢问题之一,我国以全血葡萄糖<2.2mmoI/ L为新生儿低血糖诊断标准,而低于2.6mmoI/ L,为临床需要处理的界限值,低血糖多见于早产儿及小于胎龄儿,严重持续的低血糖可以引起神经系统损伤,给家庭及社会带来极大负担。所以了解怎样防治新生儿低血糖的相关知识显得非常重要。
一、新生儿低血糖的原因及高危因素
导致新生儿低血糖的原因与肝糖原贮存不足、葡萄糖消耗增加、高胰岛素血症、内分泌疾病、遗传代谢病等有关;另外低血糖的高危因素有母体因素、新生儿因素,最常见且最主要因素为妊娠糖尿病、早产儿、 小于胎龄儿、大于胎龄儿等。
二、新生儿低血糖的临床表现
无症状性低血糖时可无任何临床症状。据统计,无症状性是症状性低血糖的 10-20 倍,诊断主要依靠血糖监测。
症状性低血糖患儿可出现嗜睡、食欲缺乏、喂养困难、发绀、呼吸暂停、面色苍白、低体温甚至昏迷。也可能出现烦躁、激惹、震颤、反射亢进、高调哭声甚至抽搐。
三、新生儿低血糖的危害
家长一定要重视新生儿低血糖,大脑的主要能量来源是葡萄糖,早期严重性、持续性或症状性低血糖容易导致脑细胞能量缺乏,甚至衰竭。临床出现低血糖症状,尤其是惊厥表现患儿,远期可能出现发育迟缓、脑瘫、智力受损、癫痫、致盲等永久性脑损伤。目前能够导致低血糖脑损伤的最低阈值仍然缺乏足够的临床证据,可以肯定的是,低血糖持续时间越长对脑损伤影响更大。
四、新生儿低血糖的治疗
由于目前尚不能确定引起脑损伤的低血糖阈值,因此不管有无症状,低血糖者均应及时治疗。
无症状性低血糖首选肠道喂养(提倡母乳喂养,若母乳不足,可以配方乳喂养),不建议糖水喂养,并密切监测血糖,低血糖不能纠正者可静脉滴注10%葡萄糖。
症状性低血糖:应立即静脉推注10%葡萄糖,之后静脉滴注10%葡萄糖维持,密切监测血糖。
持续性低血糖:较少见,见于高胰岛素血症、糖原贮积症等疾病可能。患儿除静脉输注葡萄糖外,结合病情予氢化可的松静脉点滴、注射胰高血糖素、二氮嗪、奥曲肽等。另外要积极治疗各种原发病,并保持一定环境温度。
五、 低血糖高危儿生后的早期预防
一是早开奶:生后尽早且不少于1小时的母婴皮肤接触、早吸吮、早开奶。协助产妇在生后30~ 60分钟内建立母乳喂养,母乳的喂养原则是按需喂养,对于新生宝宝,如果宝宝一直沉睡不醒,每隔2-3小时要把宝宝叫醒及时喂奶。因为宝宝低血糖状态时往往表现为嗜睡,若以为宝宝睡着了延误喂养,容易引起低血糖,后果很严重哦!
二是鼓励母乳喂养,确保母乳充足。识别母乳充足的征象:喂奶时听见吞咽声,母亲喂奶前乳房饱满,喂奶后乳房变得松软,24小时内小便6次或6次以上,而且每次尿裤湿透,大便量多,两次喂奶之间婴儿很满足安静,平均体重每天增加至少20~30克。需要注意的是:不是所有产妇分娩后立刻就分泌乳汁,因此在等待母乳的过程中,或母乳不足时可以用配方奶喂养,而不是一味"等",也不推荐喂糖水。
三是高危宝宝护理很重要。对于新生儿低血糖发生的高危人群,常规进行血糖监测。宝宝出生后注意观察宝宝吃奶和排便、排尿情况,合理哺乳,如出现低血糖或有低血糖症状,比如宝宝出现少哭、嗜睡、拒乳等情况时,则需立即转入新生儿科治疗,以免发生不良后果。
另外要注意保暖,寒冷可能加重低血糖。
新生儿科简介
祁阳市妇幼保健院新生儿科成立于2009年,是由儿科分支出来的新生儿无陪病房,是县级省重点专科,是湖南省儿童医院医联体成员之一。2013年被评为市级“青年文明号”。2019年正式挂牌成为祁阳市危重新生儿救治中心,2021年9月高质量通过永州市卫健委危重新生儿救治中心的复评。
人才梯队:副主任医师2名、主治医师5名,新生儿复苏培训师资3名,护士18名其中主管护师3名、护师12名、护士3名。
设备配置:开放床位30张,每年收治住院病人1000左右,门诊人次6000左右。配备美国进口有创呼吸机、无创呼吸机、血气分析仪、血糖测量仪、空氧混合仪、多参数心电监护仪、脉氧仪、黄疸测定仪、黄疸治疗仪、注射泵、婴儿培养箱、远红外线抢救辐射台、T组合复苏器、耳声发射仪等先进设备。
服务能力:开展了无创鼻塞CPAP呼吸支持、无创吸痰、血气分析、经皮胆红素测定、蓝光治疗、洗胃术、新生儿床旁听力筛查、新生儿神经行为测定、留置针输液术、鸟巢护理、抚触疗法、中药退黄药浴等技术项目。能收治新生儿窒息、早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿高胆红素血症、新生儿溶血病、新生儿硬肿症、新生儿败血症等病种。
24小时服务热线:0746-3225276
新生儿科病房
温馨提示:
妇幼保健院于8月18日整体搬迁至祁阳大道与真卿路交汇处西南角(祁阳二桥南端300米),医院环境优美、病房宽敞明亮、干净整洁、功能齐全、温馨舒适。
供稿:龚黎明 审核:张文英、陈雪花 制作:李素芳-THE END-