新生儿低血糖

新生儿低血糖

    新生儿出生后通常会进行脐动脉血气分析及血糖监测，前者常与宫内和产时情况及Apgar评分相结合，有助于判定新生儿是否存在酸血症，而后者则用于筛查新生儿低血糖。

高危因素

    新生儿出生前后由于发生了宫内外环境的改变，其血糖水平容易产生较大波动。新生儿低血糖的发生存在多种危险因素，包括母亲患妊娠期糖尿病、早产、小于胎龄儿、大于胎龄儿、低出生体重儿、巨大儿等。妊娠期糖尿病是妊娠期最常见的并发症之一，其新生儿应按高危儿处理，出生后需提供常规新生儿护理措施，并注意低血糖症状。新生儿出生后应立刻擦干、母婴早期皮肤接触，有文献提示母婴早接触可保暖、镇静、促进心肺系统稳定；早吸吮、早开奶（推荐出生后30~60 min初次喂养，至少2~3 h喂养1次）、母乳喂养可以升高血糖亦可刺激酮体分泌，有助于血糖稳定。

症状及检查

    新生儿低血糖的临床表现包括：心动过速、发绀、震颤、面色苍白、呼吸困难、呼吸急促、窒息、惊厥、肌张力减退、异常哭闹、低体温、大汗、喂养困难等。严重持续的低血糖可导致不可逆的神经系统损伤。由于无症状性新生儿低血糖的发生率远高于有症状性新生儿低血糖，故对新生儿的血糖监测十分必要。新生儿血糖监测目标值为：出生后4h内血糖水平≥2.2 mmol/L，24h内血糖水平≥2.6 mmol/L。对于无低血糖症状的新生儿，监测血糖时间为初次喂养后（出生后1.5h内）以及出生后24 h内每3~6小时检测1次喂养前血糖。而有低血糖症状的新生儿需随时监测血糖。

治疗

    若新生儿出现低血糖症状且其血糖水平低于目标值，需及时转诊儿科治疗。如无低血糖症状，血糖水平低于目标值，立即给予高浓度葡萄糖并喂食母乳或配方奶，30 min后复测血糖，若仍低于目标值，再次行上述处理，30 min复测血糖仍低于目标值，及时转诊儿科治疗。

参考文献：

1、中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会,中国妇幼保健协会妊娠合并糖尿病专业委员会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）［第二部分］[J]. 中华妇产科杂志,2022,57(02)：81-90.

2、Group of Neonatology, Pediatric Society, Chinese Medical Association . Expert consensus on standard clinical management of neonatal hypoglycemia in China (2021). 新生儿低血糖临床规范管理专家共识（2021）. Zhongguo Dang Dai Er Ke Za Zhi. 2022;24(1):1-13. doi:10.7499/j.issn.1008-8830.2108061