【直通大医院】新生儿低血糖
作者：147小编 来源：网络 时间：2024-11-10 07:23:02
长治市妇幼保健院新生儿重症监护室副主任、主任医师冯秀芳，主治医师平江源主讲：新生儿低血糖。
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什么是新生儿低血糖？新生儿低血糖症是新生儿期常见病、多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。葡萄糖是人体能量代谢的重要物质，尤其是脑组织的唯一能源。新生儿脑组织中的葡萄糖储备量极少，但新生儿大脑发育很快，需要消耗大量的葡萄糖，如果来源不足或生成障碍，就容易导致低血糖。症状多发生在生后数小时至一周内，表现为反应差或烦躁，喂养困难，哭声异常，肌张力低，激惹、惊厥、呼吸暂停等。经补糖后症状消失，血糖恢复正常。低血糖症多为暂时的，如反复发作需考虑糖原累积症、先天性垂体功能不全、胰高糖素缺乏和皮质醇缺乏等。也有表现激惹、嗜睡、拒乳、震颤、呼吸暂停、阵发性青紫、昏迷、眼球异常转动、心动过速，有时多汗、面色苍白和体温不升，兴奋和惊厥，以微小型和局限型惊厥为多见。另有一大部分为无症状性低血糖，尤其多见于早产儿。无症状或无特异性症状表现为：哭声弱、拒乳、肌张力低下，面色苍白、低体温、呼吸不整、暂停、发绀等；严重者出现震颤、惊厥、昏迷等。发病多在出生后1～2天，结合血糖监测可作诊断。
对于出院后回家的孩子怎么护理，需要注意什么，来保持孩子血糖平稳？1、喂养：生后能进食者尽早喂养，根据病情给予10%葡萄糖或吸吮母乳。早产儿或窒息儿应尽快建立静脉通路，保证葡萄糖输入。2、监测：定期监测血糖，静脉输注葡萄糖时及时调整输注量及速度，用输液泵控制并每小时观察记录1次。3、观察病情变化，注意有无震颤、多汗、呼吸暂停等，有呼吸暂停者及时处理。➢新生儿特点与日常护理要点新生儿期，这个生命最初的美好阶段，是从出生到满28天的关键时期。在这一阶段，宝宝正逐步适应外界环境，其生理机能也在迅速发育中。因此，细致入微的护理显得尤为重要。1、体温管理新生儿的体温调节中枢尚未发育完全，体温易受外界环境影响。夏日里应避免过度包裹，保持室内空气流通，同时确保宝宝获得充足的母乳喂养以维持体温稳定；冬季则需注意保暖，但切忌过度，以免烫伤。保持卧室阳光充足，通风良好，监测宝宝体温保持在36.5℃-37.2℃范围内，为宝宝提供一个舒适的成长环境。2、体重监测新生儿出生后的1-2天内，由于摄入不足及体内水分和胎粪的排出，体重可能会有所下降，但一般不超过出生体重的10%。随后，随着喂养的增加，体重会逐渐回升，到第7-10天应恢复到出生时的水平。纯母乳喂养的宝宝，每日体重增长约50克，满月时增重可达1-1.5公斤。避免为追求体重增长而盲目喂食糖水或配方奶。
3、皮肤护理新生儿皮肤娇嫩，需特别呵护。胎脂具有保护作用，无需刻意清洗，但皮肤褶皱处如头皮、耳后、颈部、腋窝等需用温和清洁油和温水轻轻擦洗。日常应勤洗澡，特别是注意清洁皮肤褶皱处，保持干燥，以防红臀及尿布疹。若发生红臀，可涂抹适量鞣酸软膏缓解。4、脐带护理脐带结扎后逐渐干瘪，通常48小时左右进行二次断脐，之后脐带会自然脱落，伴有少量分泌物属正常现象。务必保持脐部干燥、清洁，沐浴后可涂抹少量酒精消毒，避免使用药膏或粉剂。若发现脐部污染，应及时更换敷料。5、喂养管理出生后半小时内，若母婴状况良好，即可开始母乳喂养。按需哺乳，频繁吸吮有助于刺激泌乳素分泌，增加乳汁量。注意观察宝宝的吸吮力和吞咽情况，确保喂养顺畅。6、大小便观察新生儿在出生24小时内排出胎粪，颜色墨绿，粘稠。随后逐渐转为棕色，最终成为淡黄色糊状大便。母乳喂养的婴儿大便次数较多，而人工喂养的则相对较少且较干。小便方面，新生儿多在出生后24小时内排尿，最初几天因摄入量少，排尿次数较少，之后逐渐增加至每日约10次。注意观察大小便的颜色、性状及次数，以便及时发现异常。
节目预告
9月5日(星期四)，主讲人：长治市人民医院超声医学科副主任医师李剑。
李剑副主任医师，中南大学湘雅医院硕士毕业。从事超声诊断工作近20年，先后于中南大学湘雅医院、中国科学院附属阜外医院、首都医科大学附属安贞医院进修学习。擅长心脏、血管及胎儿心脏超声诊断。在各期刊发表论文多篇。目前社会任职 山西省医学会超声医学专业青年委员 长治市超声质控委员会常务委员，中国中西医结合志愿者委员会超声专业组委员。
编辑：薛茜、李汉文
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