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新生儿低血糖脑病（hypoglycemic encephalopathy, HE）是新生儿常见代谢紊乱之一，严重低血糖可导致新生儿脑病和永久脑损伤。葡萄糖是新生儿期大脑供应能量的重要物质，低血糖导致ATP缺乏，影响脑细胞内钠和钙正常跨膜浓度梯度转运，过度的钙内流激活细胞的磷脂酶和蛋白酶，改变线粒体的新陈代谢，自由基形成，突触传递模式改变，最终引起神经细胞的坏死，并出现点片状出血等。
临床特点
新生儿低血糖脑病临床表现多样，主要为面色苍白、反应低下、震颤、惊厥、呼吸暂停、嗜睡、拒乳等，部分患儿可无明显症状。
影像检查技术与优选
常规MRI是监测与诊断新生儿低血糖脑病的首选手段，但其所显示的病变范围和病变程度与临床不完全相符，DWI技术对早期新生儿低血糖脑病诊断具有一定优越性，较为准确地反映病变的内部及周围异常。CT较MRI诊断敏感度低，一般仅能显示较严重患儿的颅脑情况。
新生儿低血糖脑病（急性期）
CT平扫显示双侧顶枕叶对称性密度减低，灰白质分界不清
影像学表现
MRI受累部位主要为双侧顶、枕叶。急性期表现为受累皮质及皮质下白质T1、T2弛豫时间延长，灰白质分界不清。
新生儿低血糖脑病（急性期）
a.双侧枕叶皮层及皮层下白质T1WI呈稍低信号；b.T2WI呈稍高信号
发生细胞毒性水肿时，细胞内水分增加，导致水分子弥散受限，DWI上呈高信号。亚急性期呈短T1、短T2出血表现。慢性期受累皮质及皮质下白质呈囊性脑软化、脑萎缩及脑室扩张等表现。
新生儿低血糖脑病
MRI平扫示双侧顶、枕叶对称性长T1长T2信号，DWI呈高信号
诊断要点
典型临床表现为反应差、喂养困难、面色苍白等全身症状，呼吸暂停、阵发性发绀，严重者出现嗜睡、肌张力低下、惊厥及昏迷等神经系统功能障碍。
实验室检查血糖降低。
典型影像学表现为双侧顶、枕叶皮质及皮质下白质对称性信号异常。
根据典型临床表现、实验室检查和影像学所见诊断并不困难。
鉴别诊断
本病应与新生儿缺氧缺血性脑病、脑部感染性疾病鉴别。前者围产期有窒息史，足月儿多为分水岭区和双侧脑室旁白质受损，而早产儿主要为双侧脑室旁白质及室管膜下，可合并蛛网膜下隙出血或硬膜下出血，重者可同时累及灰白质区、基底节区，并可引起脑实质出血。后者常有发热、呕吐等前驱症状，病变多以额、颞叶白质为主，可累及脑干、丘脑及基底节区，严重者表现为双侧大脑半球灰白质广泛信号异常，对称性顶、枕叶发病者少见。两者在MRI上鉴别并不困难。
资料来源：
《中华影像医学·儿科卷》第2版
主 编 李 欣 邵剑波
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