很多准妈妈在成功妊娠后，会出现早孕反应，表现为头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应。其实，妊娠早期约50%的孕妇会出现恶心呕吐，25%仅有恶心而无呕吐,25%无症状。这些症状多始于孕6周，孕9周时最为严重；60%的孕妇孕12周后症状自行缓解，91%的孕妇孕20周后缓解，仅15%～20%的孕妇会持续到晚孕期才缓解，而5%的孕妇会迁延到分娩时。再次妊娠恶心呕吐复发率为15.2%～81.0%。
孕期轻度的恶心、呕吐是一种生理性反应；中度或重度或病情迁延的妊娠期恶心、呕吐，会严重影响孕妇的生活质量。另外，因患者对早孕期用药安全性的顾虑而延误就诊或治疗不足导致孕妇严重并发症乃至危及宝宝和妈妈的生命安全，而被迫终止妊娠，因此，准妈妈们要高度重视这“甜蜜的代价”。
1、妊娠剧吐是什么“鬼”？
妊娠剧吐指妊娠早期准妈妈们出现严重持续的恶心、呕吐不能进食，排除其他疾病引起的呕吐，体重较妊娠前减少5%，导致新陈代谢障碍动用体内脂肪，使其中间产物丙酮聚积，引起酮症甚至酸中毒，需要住院输液治疗。现代医学研究认为，妊娠期剧吐病因至今尚未明了，可能是受体内绒毛膜促性腺激素水平急速升高、胃酸减少以及胃排空时间延长等因素所致，也可能与精神和心理因素引起自主神经失调有关。最近医学研究揭示，孕妇剧吐与幽门杆菌感染也有着密切的关系。
2.那么如何驱除这个“鬼”呢？
症状较轻者可通过调节饮食习惯改善，如少量多餐，服用维生素B6等。而妊娠剧吐患者应住院治疗，需禁饮食，根据化验结果酌情补充液体和电解质。如治疗后病情好转者可在症状缓解后，尝试少量流质饮食，如无不良反应可逐渐增加进食量，调整补液量。多数妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转，可以继续妊娠。如果常规治疗无效，出现持续性黄疸、持续蛋白尿、体温升高，持续在38℃以上、心动过速（≥120次/分）、伴发韦尼克脑病等危及孕妇生命时，需考虑终止妊娠。为了避免和减少孕吐不良影响，孕妇应注意保持愉悦心情，少食多餐，吐了之后还要食。同时，在医生指导下积极配合治疗。
近日，我科收治1例严重的妊娠剧吐患者，患者因“妊娠15周+4天，恶心、呕吐2个月”入院，既往2次因“妊娠剧吐”无法耐受而终止妊娠。入院后我科根据“2015年美国妇产科医师学会妊娠期恶心呕吐指南”，并结合我国“中华医学会妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（2015）”的指导意见，给予禁食补液、积极纠正水电解质紊乱等治疗，并给予“维生素B6、昂丹司琼”止吐治疗，患者仍频繁恶心、呕吐。患者因病情较重，痛苦难耐，患者及家属多次要求放弃治疗终止妊娠。我科郝翠芳主任医师、包洪初副主任医师及病房医疗团队多次给予病情沟通及心理疏导，增强患者及家属信心。考虑患者严重营养不良，在我院营养科协助下给予患者静脉肠外营养，补充必需的氨基酸和脂肪乳。但患者随后出现静脉炎，不利于继续静脉肠外营养，加之患者处妊娠状态，治疗一时陷入困境。我科进行了全科疑难病例讨论，大家各抒己见，权衡利弊，并结合国内外最新治疗指南“针对药物治疗无效，且不能维持正常体重的严重妊娠期呕吐患者，肠内管饲是该类患者营养支持的一线治疗方案”，最后达成一致：建议行经胃镜空肠营养管置入术。
在患者及家属的知情同意后，由消化内科医生在胃镜引导下，将营养管经过胃置入十二指肠，手术顺利，患者无明显不适。并在我院营养科协助下给予患者鼻饲肠内营养。经过我科医生和护士的精心治疗和护理，以及患者和家属的良好配合，患者的病情明显好转，也露出了久违的笑容，更加坚定了战胜疾病的决心和信心。患者现已康复出院，通过电话随访得知，患者出院后病情比较稳定。通过对该重度妊娠剧吐患者的治疗，体现了我科医务工作者精湛的医术和团结协作的能力。“既能让患者怀得上，又能让患者怀得好”，这是我们一贯的追求！
